用正确的化妆品应对包括痤疮在内的皮肤瑕疵

“瑕疵”是一个宽泛的词，涵盖若干相当不同的皮肤状况，而它们的处理方式重合得并不多。大多数瑕疵是无害的，许多对正确的活性成分反应良好。辨认出您遇到的是哪一种，是第一步。

皮肤瑕疵概览

• 痤疮。并不只是油脂过多这么简单。四个因素共同作用：皮脂分泌增加、异常角化堵塞毛囊、Cutibacterium acnes 增殖，以及炎症。表现形式从非炎性粉刺（黑头和白头）到丘疹、脓疱，再到结节和囊肿。黑头之所以发黑，是因为皮脂和黑色素被氧化，而不是因为脏污。

• 皮疹。由过敏、接触性刺激物、感染、虫咬、受热或某种潜在疾病引起的刺激或色泽改变的区域。病因决定处理方式，因此持续存在的皮疹需要的是诊断，而不是一款化妆品。

• 色素沉着过度。由黑色素过多形成的深色斑片，成因包括紫外线暴露、激素、遗传或炎症。痤疮之后出现的炎症后色素沉着尤为常见。

• 唇疱疹。口周由1 型单纯疱疹病毒引起的充满液体的水疱。属于病毒性且会复发，用抗病毒药物而不是化妆品处理。日晒是常见的诱发因素。

• 瘢痕。由外伤或炎性痤疮造成的真皮结构性改变。萎缩性（凹陷性）和增生性（隆起性）瘢痕是永久性的组织改变——这与炎症后色素沉着不同，后者是颜色的改变，确实会逐渐淡化。

使用正确的化妆品

• 水杨酸和过氧化苯甲酰针对的是痤疮的不同环节。水杨酸是油溶性的，能清除毛囊堵塞，因此适合粉刺型痤疮。过氧化苯甲酰具有抗菌作用，作用于炎性皮损。请留出八到十二周——这里没有任何一种能一夜见效，而在第四周就放弃，是它看起来无效的最常见原因。过氧化苯甲酰会漂白织物；请使用白色毛巾。

• 支持屏障。痤疮活性成分会让皮肤变干，而受损的屏障会让皮肤更易反应、更容易发炎。请使用温和的低 pH 洁面产品和轻薄、不致痘的保湿产品。不过就机理而言要说得准确一些：保湿是在抵消治疗的副作用，而不是在预防痤疮。爽肤水有助于提升舒适感；如果洁面产品本身配方得当，“平衡 pH”这一说法在很大程度上是多余的。

• 对于色素沉着过度，氢醌不是化妆品层面的答案。它常被称作最强的选择，而且确实有效——但依据法规 (EC) No 1223/2009 附录 II，它在欧盟被禁止用于化妆品；在美国，非处方途径已于 2020 年被撤销，使它成为处方专用。在部分市场，它仍可在医疗监督下使用，并需要监测，因为长期在无监督情况下使用可能导致外源性褐黄病。

  化妆品层面的替代选择有充分的证据支持：α-熊果苷，它缓慢而温和地释放氢醌；壬二酸，它同时还能处理引发色素沉着的痤疮；烟酰胺（Stamin-B3-N）；维生素 C；以及 4-butylresorcinol。

• 甘草提取物通过光甘草定发挥作用，这是一种同时具有抗炎性的酪氨酸酶抑制剂——很适合炎症后色素沉着，因为在那里，平息炎症就完成了一半工作。

• 桑树提取物含有桑皮苷及相关化合物，具有抑制酪氨酸酶的活性。在改善肤色方面证据尚可，在细纹方面则较少。

• 在这里，防晒不是可选项。紫外线会驱动黑色素生成，因此任何色素护理流程若缺少每日的广谱 SPF 30 或更高防护，都守不住已取得的成果。这一点对炎症后色素沉着最为要紧，因为它一经日晒就容易加深。参见改善肤色与色素沉着过度的成分。

大多数瑕疵是无害的，但对于任何没有反应的情况、对于囊肿型或会留疤的痤疮——在这类情况下，及早的处方治疗可以避免永久性瘢痕——以及任何新出现的、正在变化的或经久不愈的皮损，都请就医。