用正確的化妝品應對包括痤瘡在內的皮膚瑕疵

「瑕疵」是一個寬泛的詞，涵蓋若干相當不同的皮膚狀況，而它們的處理方式重合得並不多。大多數瑕疵是無害的，許多對正確的活性成分反應良好。辨認出您遇到的是哪一種，是第一步。

皮膚瑕疵概覽

• 痤瘡。並不只是油脂過多這麼簡單。四個因素共同作用：皮脂分泌增加、異常角化堵塞毛囊、Cutibacterium acnes 增殖，以及炎症。表現形式從非炎性粉刺（黑頭和白頭）到丘疹、膿皰，再到結節和囊腫。黑頭之所以發黑，是因為皮脂和黑色素被氧化，而不是因為髒汙。

• 皮疹。由過敏、接觸性刺激物、感染、蟲咬、受熱或某種潛在疾病引起的刺激或色澤改變的區域。病因決定處理方式，因此持續存在的皮疹需要的是診斷，而不是一款化妝品。

• 色素沉著過度。由黑色素過多形成的深色斑片，成因包括紫外線暴露、激素、遺傳或炎症。痤瘡之後出現的炎症後色素沉著尤為常見。

• 唇皰疹。口周由1 型單純皰疹病毒引起的充滿液體的水皰。屬於病毒性且會復發，用抗病毒藥物而不是化妝品處理。日曬是常見的誘發因素。

• 瘢痕。由外傷或炎性痤瘡造成的真皮結構性改變。萎縮性（凹陷性）和增生性（隆起性）瘢痕是永久性的組織改變——這與炎症後色素沉著不同，後者是顏色的改變，確實會逐漸淡化。

使用正確的化妝品

• 水楊酸和過氧化苯甲醯針對的是痤瘡的不同環節。水楊酸是油溶性的，能清除毛囊堵塞，因此適合粉刺型痤瘡。過氧化苯甲醯具有抗菌作用，作用於炎性皮損。請留出八到十二週——這裡沒有任何一種能一夜見效，而在第四周就放棄，是它看起來無效的最常見原因。過氧化苯甲醯會漂白織物；請使用白色毛巾。

• 支持屏障。痤瘡活性成分會讓皮膚變乾，而受損的屏障會讓皮膚更易反應、更容易發炎。請使用溫和的低 pH 潔面產品和輕薄、不致痘的保濕產品。不過就機理而言要說得準確一些：保濕是在抵消治療的副作用，而不是在預防痤瘡。爽膚水有助於提升舒適感；如果潔面產品本身配方得當，「平衡 pH」這一說法在很大程度上是多餘的。

• 對於色素沉著過度，氫醌不是化妝品層面的答案。它常被稱作最強的選擇，而且確實有效——但依據法規 (EC) No 1223/2009 附錄 II，它在歐盟被禁止用於化妝品；在美國，非處方途徑已於 2020 年被撤銷，使它成為處方專用。在部分市場，它仍可在醫療監督下使用，並需要監測，因為長期在無監督情況下使用可能導致外源性褐黃病。

  化妝品層面的替代選擇有充分的證據支持：α-熊果苷，它緩慢而溫和地釋放氫醌；壬二酸，它同時還能處理引發色素沉著的痤瘡；菸鹼醯胺（Stamin-B3-N）；維生素 C；以及 4-butylresorcinol。

• 甘草提取物透過光甘草定發揮作用，這是一種同時具有抗炎性的酪胺酸酶抑製劑——很適合炎症後色素沉著，因為在那裡，平息炎症就完成了一半工作。

• 桑樹提取物含有桑皮苷及相關化合物，具有抑制酪胺酸酶的活性。在改善膚色方面證據尚可，在細紋方面則較少。

• 在這裡，防曬不是可選項。紫外線會驅動黑色素生成，因此任何色素護理流程若缺少每日的廣譜 SPF 30 或更高防護，都守不住已取得的成果。這一點對炎症後色素沉著最為要緊，因為它一經日曬就容易加深。參見改善膚色與色素沉著過度的成分。

大多數瑕疵是無害的，但對於任何沒有反應的情況、對於囊腫型或會留疤的痤瘡——在這類情況下，及早的處方治療可以避免永久性瘢痕——以及任何新出現的、正在變化的或經久不愈的皮損，都請就醫。