Hautunreinheiten einschließlich Akne mit der richtigen Kosmetik begegnen

„Unreinheit“ ist ein weites Wort für mehrere recht verschiedene Hautzustände, und ihre Behandlungen überschneiden sich kaum. Die meisten Unreinheiten sind harmlos, und viele sprechen auf die richtigen Wirkstoffe gut an. Der erste Schritt ist zu erkennen, welche vorliegt.

Hautunreinheiten im Überblick

• Akne. Nicht einfach zu viel Öl. Vier Faktoren kommen zusammen: erhöhte Talgproduktion, gestörte Verhornung, die den Follikel verstopft, Vermehrung von Cutibacterium acnes und Entzündung. Die Erscheinungsformen reichen von nicht entzündlichen Komedonen (Mitesser und geschlossene Komedonen) über Papeln und Pusteln bis zu Knoten und Zysten. Mitesser sind dunkel durch oxidierten Talg und Melanin, nicht durch Schmutz.

• Ausschlag. Bereiche mit Reizung oder Verfärbung durch Allergie, Kontaktreizstoffe, Infektion, Insektenstiche, Hitze oder eine zugrunde liegende Erkrankung. Die Ursache bestimmt die Behandlung, sodass ein anhaltender Ausschlag eine Diagnose verlangt und kein Kosmetikum.

• Hyperpigmentierung. Dunkle Flecken durch überschüssiges Melanin, ausgelöst durch UV-Exposition, Hormone, Genetik oder Entzündung. Postinflammatorische Hyperpigmentierung nach Akne ist besonders häufig.

• Lippenherpes. Flüssigkeitsgefüllte Bläschen nahe dem Mund, verursacht durch das Herpes-simplex-Virus Typ 1. Viral und wiederkehrend, behandelt mit Virostatika und nicht mit Kosmetika. Sonnenexposition ist ein häufiger Auslöser.

• Narben. Strukturelle Veränderungen der Dermis nach Verletzung oder entzündlicher Akne. Atrophe (eingesunkene) und hypertrophe (erhabene) Narben sind bleibende Gewebeveränderungen — anders als die postinflammatorische Pigmentierung, die eine Farbveränderung ist und verblasst.

Die richtige Kosmetik einsetzen

• Salicylsäure und Benzoylperoxid adressieren verschiedene Teile der Akne. Salicylsäure ist öllöslich und beseitigt die follikuläre Verstopfung, passt also zur komedonalen Akne. Benzoylperoxid wirkt antibakteriell und greift bei entzündlichen Läsionen. Rechnen Sie mit acht bis zwölf Wochen — nichts davon wirkt über Nacht, und eine Behandlung nach vier Wochen abzubrechen ist der häufigste Grund, warum sie zu versagen scheint. Benzoylperoxid bleicht Textilien; nehmen Sie weiße Handtücher.

• Stützen Sie die Barriere. Aknewirkstoffe trocknen aus, und eine geschwächte Barriere macht die Haut reaktiver und entzündlicher. Verwenden Sie eine milde Reinigung mit niedrigem pH und eine leichte, nicht komedogene Feuchtigkeitspflege. Zum Mechanismus jedoch präzise: Die Pflege gleicht die Nebenwirkungen der Behandlung aus, statt Akne zu verhindern. Gesichtswasser kann den Komfort verbessern; die Auslobung „pH-ausgleichend“ ist weitgehend überflüssig, wenn die Reinigung von vornherein gut formuliert ist.

• Bei Hyperpigmentierung ist Hydrochinon nicht die kosmetische Antwort. Es wird oft als die stärkste Option genannt, und es ist wirksam — doch es ist in der EU nach Anhang II der Verordnung (EG) Nr. 1223/2009 in kosmetischen Mitteln verboten, und in den USA wurde der frei verkäufliche Weg 2020 gestrichen, sodass es verschreibungspflichtig blieb. In manchen Märkten bleibt es unter ärztlicher Aufsicht mit Kontrolle verfügbar, weil längere unbeaufsichtigte Anwendung eine exogene Ochronose auslösen kann.

  Die kosmetischen Alternativen sind gut belegt: Alpha-Arbutin, das die Tyrosinase direkt hemmt; Azelainsäure, die zugleich die zur Pigmentierung führende Akne behandelt; Niacinamid (Stamin-B3-N); Vitamin C; und 4-Butylresorcin.

• Süßholzextrakt wirkt über Glabridin, einen Tyrosinasehemmer, der zugleich entzündungshemmend ist — gut geeignet bei postinflammatorischer Pigmentierung, wo die Beruhigung der Entzündung die halbe Arbeit ist.

• Maulbeerextrakt enthält Mulberrosid und verwandte Verbindungen mit tyrosinasehemmender Aktivität. Vertretbare Evidenz für den Teint, weniger für feine Linien.

• Sonnenschutz ist hier nicht optional. UV treibt die Melaninbildung an, sodass keine Pigmentierungsroutine ohne täglichen Breitbandschutz mit LSF 30 oder höher ihre Fortschritte hält. Das zählt am meisten bei postinflammatorischer Hyperpigmentierung, die unter Exposition bereitwillig nachdunkelt. Siehe Wirkstoffe für Teint und Hyperpigmentierung.

Die meisten Unreinheiten sind harmlos, doch suchen Sie ärztlichen Rat bei allem, was nicht anspricht, bei zystischer oder narbenbildender Akne — wo eine frühe verschreibungspflichtige Behandlung bleibende Narben verhindert — und bei jeder neuen, sich verändernden oder nicht abheilenden Hautveränderung.